Estas são algumas recomendações da Sociedade Britânica de Insuficiência Cardíaca, ano 2012, dando ênfase aos pontos importantes a serem observados no manuseio da Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção preservada.
1. Pense em insuficiência cardíaca (IC) nos pacientes com história de doença cardíaca isquêmica, fibrilação atrial, infecção respiratória que não melhora, DPOC que está se deteriorando, asma de inicio tardio, falta de ar em pacientes hipertensos diabéticos.
2. Comece o tratamento com a menor dose de beta-bloqueador (BB) e inibidor da enzima conversora da angiotensina II (IECA), aumente o BB a cada duas semanas .
1. Pense em insuficiência cardíaca (IC) nos pacientes com história de doença cardíaca isquêmica, fibrilação atrial, infecção respiratória que não melhora, DPOC que está se deteriorando, asma de inicio tardio, falta de ar em pacientes hipertensos diabéticos.
2. Comece o tratamento com a menor dose de beta-bloqueador (BB) e inibidor da enzima conversora da angiotensina II (IECA), aumente o BB a cada duas semanas .
3. No início verifique função renal e pressão arterial a cada duas semanas.
4. Use um beta-bloqueador que está licenciado para a insuficiência cardíaca - bisoprolol, carvedilol, ou nebivolol.
5. Os beta-bloqueadores são seguros na DPOC.
6. Um aumento de até 50% na creatinina manter o IECA, acima de 50% do nível inicial suspender o IECA.
7. Nos com potássio sérico acima de 5,5mEq/l, reduzir o IECA a metada, acima de 6mEq/l suspender
8. Reduzir a dose das medicações é muito melhor do que suspender.
9. Baixas doses de beta-bloqueador e IECA são melhores juntas do que um sozinho.
10. Se alguma medicação foi interrompida reiniciá-la o mais rapidamente possível titulando-a novamente.
11. Reveja seus pacientes duas vezes por ano.
12. Reveja seus pacientes após qualquer internação hospitalar. Principalmente para verificar se a medicação não foi interrompida.
13. Se o paciente desenvolver angina, fibrilação atrial, ou bloqueio do Ramo Esquerdo considerar o encaminhamento para um cardiologista com especialização em insuficiência cardíaca.
14. Nunca se esqueça de espironolactona ou eplerenona que podem ser excelentes na insuficiência cardíaca mais grave.
15. A reabilitação cardíaca trás um grande benefícios aos pacientes com insuficiência cardíaca, principalmente diminuindo internação hospitalar.
Referência: BSHF
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