A insuficiência
cardíaca crônica (ICC) com fração de ejeção preservada ou reduzida são
comuns e continuam a ser doenças graves com alta
mortalidade e morbidade. Muitas complicações relacionadas com a IC pode ser relacionado com a trombose.
Os dados epidemiológicos e fisiopatológicos associam a IC com aumento do risco de trombose, levando a consequências clínicas graves como a
morte súbita, acidente vascular cerebral, tromboembolismo sistêmico e /
ou venoso.
Este documento de consenso da Heart Failure Association (EHFA) da
Sociedade Européia de Cardiologia (ESC) e do Grupo de Trabalho sobre
Trombose ESC revisou as evidências publicadas e resumiu as melhores
práticas, e propõe consensos que podem ajudar a definir e apoiar decisões na prática clínica diária. Em pacientes com IC e fibrilação atrial, a anticoagulação oral é recomendada, de acordo com a pontuação do CHADS 2-VASC
e o risco de sangramento pelo HAS-BLED, estes escores devem ser usados para determinar a relação
do provável risco-benefício (prevenção tromboembolismo e risco de
hemorragia) da anticoagulação oral. Nos pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida que estão em ritmo sinusal, não há nenhuma
evidência de um benefício geral dos antagonistas da vitamina K (ex:
varfarina) sobre a mortalidade, com maior risco de sangramento.
Apesar do potencial para uma redução do AVC isquêmico, não existe
atualmente nenhuma razão convincente para se usar warfarin rotineiramente nestes pacientes.
Fatores de riscos associados com risco aumentado de eventos
tromboembólicos devem ser identificados e as decisões a respeito do uso de
anticoagulação individualizadas.
Valores e preferências do paciente são determinantes importantes na avaliação do risco de tromboembolismo contra risco de sangramento.
Novos anticoagulantes orais que oferecem um perfil de risco-benefício
diferente em comparação com a varfarina podem aparecer como uma opção
terapêutica atraente, mas isso precisa ser confirmada em ensaios
clínicos.
Referência: EJHF 
Nenhum comentário:
Postar um comentário