O derivado hormonal da vitamina D, 1,25-di-hidroxivitamina D (1,25 [OH] (2) D) ou calcitriol, tem sido implicada em vários processos fisiológicos e homeostase além do cálcio e do fósforo, provavelmente desempenha um papel em várias doenças crônicas, em particular as doenças cardiovasculares. Dados experimentais sugerem que a 1,25 (OH) (2) D influencia diretamente o músculo cardíaco, controla a secreção do hormônio da paratiroide, regula o sistema renina-angiotensina-aldosterona, e modula o sistema imune. Devido a estes efeitos biológicos, a deficiência de vitamina D tem sido associada com a hipertensão, vários tipos de doenças vasculares e a insuficiência cardíaca. Os estudos mostram que o tratamento com vitamina D reduz a pressão arterial em pacientes com hipertensão e modifica o perfil das citocinas em pacientes com insuficiência cardíaca (IC). Embora os dados observacionais que ligam a vitamina D com as doenças cardiovasculares pareçam robusto, a suplementação de vitamina D não é recomendada como tratamento de rotina para as doenças cardíacas até o momento. Estudos randomizados definitivos são necessários para avaliarem os seus efeitos.
Um nível de 25-hidroxivitamina D no soro abaixo de 20 ng/ml é considerada insuficiente. Os dados disponíveis sugerem que a maioria dos pacientes com ICC apresentam níveis no intervalo da insuficiência. A síntese da vitamina D através da pele após a exposição solar ultravioleta B é a mais importante fonte de vitamina D para os seres humanos. No entanto, pacientes com ICC têm relativamente poucas atividades ao ar livre, por conseguinte, um estilo de vida sedentário e pouca exposição solar, além da doença está relacionada é uma causa importante para a carência de vitamina D. Alguns estudos indicam que insuficiente de vitamina D podem contribuir para a etiologia e patogênese da ICC. No momento, a ingestão oral diária de 50-100 mcg de vitamina D parece ser a maneira mais eficaz de melhorar o status da vitamina D em pacientes com ICC.
O objetivo do presente estudo foi investigar se a suplementação de vitamina D pode melhorar os resultados bioquímicos e capacidade funcional de pacientes com insuficiência cardíaca (IC). Cem pacientes em classe I a III (NYHA) foram incluídos neste estudo prospectivo. Foi avaliado o nível de 25-hidroxivitamina D, e penas 6% dos participantes tiveram uma concentração suficiente. Pacientes com níveis séricos insuficiente ou deficiente, de 25 de (OH) D ( < 30 ng / ml e < 20 ng / ml, respectivamente), receberam vitamina D3 (colecalciferol) oral, por um período total de 4 meses. A suplementação de vitamina D aumentou significativamente a concentração sérica de 25 (OH) D (P <0,001), o nível sérico de peptídeo natriurético pró-cérebral (Pró-BNP) diminuiu marcadamente (P <0,001). Também houve uma diminuição significativa da PCR us (P <0,001). A normalização da 25 (OH) D foi também associada com melhora substancial em classe funcional (P <0,001) e da caminhada de 6 minutos (P <0,001).
A insuficiência cardíaca (IC) é uma patologia prevalente afetando mais de 15 milhões de pacientes em todo o mundo. É uma importante causa de morbidade e mortalidade em populações idosas. Ela é uma síndrome debilitante que leva a significativa limitação funcional. Apesar dos avanços na compreensão da fisiopatologia e tratamento, ele ainda tem um prognóstico ruim. Apenas 35% dos pacientes sobrevivem a mais de 5 anos. A vitamina D é um hormônio que é necessário para o osso e saúde muscular. No entanto, não se limita a agir apenas no metabolismo do cálcio e fósforo, efeitos extra esquelético têm sido discutido. A limitada ingestão ou síntese da pele são dois importantes fatores que contribuem para a deficiência de vitamina D. Algumas publicações mostram uma prevalência em torno 50% de vitamina D insuficiente na população adulta dos EUA. A deficiência de vitamina D pode ter uma particular importância em pacientes com IC, e um número crescente de estudos tem mostrado ser mais prevalente em pacientes com esta doença. Evidências sugerem que a deficiência da vitamina D na IC não é um achado laboratorial insignificante, podendo haver uma associação forte entre estas duas entidades clínica. Em alguns estudos, a ênfase foi dada ao possível papel causal de vitamina D na IC. Além disso, há a hipótese de que em pacientes com IC, a suplementação de vitamina D pode reduzir a progressão da doença e gravidade dos sintomas, através da supressão do sistema renina-angiotensina-aldosterona e hormônio da paratireoide, diminuição dos mediadores inflamatórios, supressão da remodelação cardíaca, promoção do crescimento e diferenciação de celular, a redução da pressão arterial e melhora na contração miocárdica.
Como resultado, vários estudos foram desenhados para avaliar os efeitos benéficos ou prejudiciais da vitamina D sobre IC. No entanto, os dados ainda são escassos em relação aos efeitos precisos de suplementação de vitamina D, parâmetros laboratoriais, bem como nas capacidades funcionais dos pacientes com IC
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